Con la muy buena aclaración sugerida por Tenshi, pasemos al siguiente punto de nuestro leccionario de primeros auxilios básicos.

Para poder brindar una atención adecuada, y así también colaborar en la atención que puedan dar al paciente en un centro médico, debemos hablar un mismo idioma, así que, de manera preliminar veremos un poco de lo que es anatomía básica, y corresponde acá recordar a todos que los términos usados son generales y comunes a la mayoría de las personas que saben primeros auxilios, al igual que a personal de atención médica, así que procuren memorizar la terminología, y siempre que atiendan a alguien, anoten todo de manera completa (sin utilizar abreviaturas).

Es aquella postura particular vinculada a las referencias espaciales que permite describir la disposición de los tejidos, órganos y sistemas del cuerpo humano.

La Posición Anatómica Estándar utilizada para primeros auxilios básicos, es la siguiente: La persona debe estar de pie frente al observador, con la cabeza y el cuello erectos, cuerpo erecto, los brazos a cada lado del cuerpo y extendidos hacia abajo y con las palmas de las manos vueltas hacia delante, y la mirada hacia el frente. Las piernas tienen que estar extendidas y levemente separadas, con los pies y los tobillos igualmente extendidos.

Son líneas imaginarias que nos sirven para dividir el cuerpo y clasificar sus movimientos en relación a disposición de espacio.

Existen tres planos anatómicos utilizados frecuentemente en primeros auxilios: Sagital, Frontal y Transversal

Plano Sagital.- Divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.

Plano Frontal.- Divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.

Planto Transversal.- Divide al cuerpo en parte superior y parte inferior.

Ahora que tenemos una idea básica de terminología que usaremos, y que debemos tener siempre en cuenta el P.A.S. (Protección, Aviso, Socorro), hablaremos de la evaluación inicial.

Lección 2: EVALUACIÓN INICIAL

Cuando estamos frente a un accidente o una enfermedad súbita y repentina, generalmente no sabemos qué hacer, entrando incluso en pánico y terminamos por hacer absolutamente nada, es para evitar esto y para tener un protocolo ordenado y seguro que existe la Evaluación Inicial, un procedimiento ordenado y sistemático que nos ayuda a identificar las lesiones y estado de la víctima para poder brindarle una atención adecuada.

La Evaluación Inicial está compuesta por tres pasos, que a su vez cada uno tiene tres sub pasos:
1.- Al Llegar a la escena.
         1.1.- Seguridad Personal
         1.2.- Seguridad de la Escena y del Paciente
         1.3.- Estado de Consciencia
2.- Evaluación Primaria
         2.1.- Verificar Respiración (Método M.E.S.)
         2.2.- Verificar Circulación
         2.3.- Verificar y Controlar Hemorragias Críticas
3.- Evaluación Secundaria
         3.1.- Entrevista
         3.2.- Control de Signos Vitales
         3.3.- Examen Físico de Cabeza a Pies

AL LLEGAR A LA ESCENA

Como el título lo indica, es lo primero que haremos al llegar a un lugar donde alguien sufrió un accidente o enfermedad súbita.

Seguridad Personal.- Consiste en todos los implementos y medidas que garanticen que yo, como operador, no me convertiré en otra víctima, así como no contraeré alguna enfermedad, lo básico son: Guantes de Látex y Barbijo, complementariamente tenemos los lentes de protección o antiparras, mangas de hemorragia, botas de seguridad, casco, protectores auditivos, gorro, turbante desechable, etc.; en sí, este paso consiste en ponerme toda la indumentaria según la situación, pero mínimamente los guantes de látex.

Seguridad de la Escena y del Paciente.- Comienzo evaluando la situación y convirtiendo la escena en un lugar seguro o moviendo al paciente a un lugar seguro (Típicos ejemplos, ¹incendio, si el fuego no está apagado no intervengo porque puedo quemarme así que lo primero será que apaguen el fuego o aquello que ponga en riesgo mi vida y la del paciente, en su defecto, espero a que saquen del fuego al paciente o yo me encargo de sacarlo. || ²Hecho de tránsito, si el paciente está en medio de una autopista, vuelvo la escena segura al cortar el tráfico vehicular o muevo al paciente a un lugar que no sea de paso vehicular.), asimismo, me aseguro de tener un perímetro de por lo menos tres pasos para no ser interrumpido, golpeado, pisoteado o que roben mis cosas o las del paciente, a la vez, ese perímetro debe estar libre de piedras afiladas, vidrios u objetos que pongan en riesgo la integridad corporal.

Al hacer la seguridad de la escena me presento, generalmente de la siguiente forma "Tres pasos atrás, soy nombre completo, sé primeros auxilios y voy a ayudar a esta persona", a tiempo de hacer esto voy limpiando el perímetro con los pies y alejo a los curiosos, asimismo, instruyo a alguien para que llame a una ambulancia.

Estado de Consciencia.- Para terminar el primer paso, me acerco por los pies del paciente y, con el dorso de la mano, estimulo la planta del pié y me presento al paciente indicando mi nombre y que le ayudaré, es en ese momento que verifico el estado de consciencia (si está consciente o inconsciente) y que obtengo el permiso para actuar. Existen dos clases de permisos, el implícito y el explícito. El permiso es implícito cuando se da por hecho que se acepta la ayuda, se maneja estos permisos en caso de personas inconscientes, adultos mayores sin acompañantes, menores de edad sin acompañantes, personas con enajenación mental. El permiso explícito es cuando la persona consciente pide o acepta la ayuda de manera expresa.

EVALUACIÓN PRIMARIA

A partir de acá haremos todo de rodillas, con ambas rodillas sobre el suelo, esto para asegurar estabilidad y no caernos encima del paciente.

Verificar Respiración.- Se realiza a través del método M.E.S. (Miro, Escucho, Siento), uno acerca la cabeza sobre el rostro del paciente y mira el movimiento del tórax, escucha las inspiraciones (inhalaciones) y siente las espiraciones (exhalaciones), la verificación dura aproximadamente 5 segundos.

Verificar Circulación.- Se realiza con tres dedos sobre la arteria carótida (en el cuello), para encontrar esta arteria posicionamos nuestros dedos sobre la tráquea y los deslizamos hacia nosotros hasta chocar con el músculo esternocleidomastoideo, allí se ejerce un poco de presión y se encuentra la arteria, la verificación dura aproximadamente entre 3 a cinco segundos.

Verificar y Controlar Hemorragias Críticas.- Se realiza a través del método del barrido. Con ambas manos y siempre presionando hacia el suelo, se recorre todo el cuerpo en secciones largas (cráneo, cuello, cintura escapular, tórax -en una o dos secciones dependiendo del tamaño del paciente-, cintura pélvica, muslo proximal, rodilla, pierna, tobillo, pié -nos trasladamos al otro lado del paciente- muslo, pierna, pié, antebrazo proximal, brazo, mano -nos trasladamos al otro lado del paciente- antebrazo, brazo y mano). En caso de encontrar alguna hemorragia crítica, se procede a la Hemostasia (un procedimiento que explicaré luego).

EVALUACIÓN SECUNDARIA

Entrevista.- Se realiza al paciente en caso de que esté consciente, o a los curiosos en caso de que esté inconsciente, lo principal es lograr identificar si existe conmoción cerebral, información del hecho, datos del paciente y personas para contacto. Las preguntas que se recomiendan realicen son:
- ¿Cuál es su nombre completo?
- ¿Cuál es su edad?
- ¿Recuerda lo que pasó? o ¿qué es lo último que recuerda?
- ¿Es la primera vez que le sucede?
- ¿Tiene alguna persona de contacto? ¿Cuál es su nombre y número?
- ¿Tiene seguro médico?
- ¿Tiene alguna alergia conocida?
- ¿Está tomando algún medicamento?
- ¿Adolece alguna enfermedad?
- ¿Cuál es su grupo sanguíneo?
- ¿Le molesta o le duele algo?, por favor indique cómo es el dolor y dónde se ubica.

Si se entrevistará a los curiosos, lo recomendable es preguntar: ¿Alguien conoce a esta persona? ¿Alguien vio lo que pasó?, y de ellos tratar de obtener toda información posible.

Debemos anotar en un papel todas las respuestas para ayudar al médico que atienda en un centro al paciente.

Control de Signos Vitales.- Controlamos la circulación, respiración y temperatura. La circulación es controlada en la arteria radial (ubicada en le brazo siguiendo el hueso radio a la altura de la muñeca), se realiza durante 15 segundos y el resultado se multiplica por 4, de ahí tendremos un aproximado de pulsaciones por minuto para contrastar con los valores normales. La respiración se controla observando el movimiento del tórax y diafragma, se cuenta una respiración cada inspiración durante 15 segundos y el resultado se multiplica por 4, de ahí tendremos un aproximado de respiraciones por minuto para contrastar con los valores normales. La temperatura se controla contrastando con la temperatura del operador e indicando si el paciente está más caliente o más frío que el operador, en caso de tener termómetro y el paciente se encuentra consciente, la temperatura se controla con el termómetro.

Debemos anotar en un papel todos los resultados del control de signos vitales.

Escala de valores: Circulación (frecuencia cardíaca): Entre 60 y 100 Pulsaciones por Minuto. Respiración (frecuencia respiratoria): Entre 12 a 20 respiraciones por minuto (al nivel del mar), y entre 16 a 24 respiraciones por minutos (en altura mayor a los 3000 m.s.n.m.) - Estos valores son para personas adultas.

Examen Físico de Cabeza a Pies.- El procedimiento es complejo de explicar por escrito, y sería irresponsable darlo toda vez que uno podría empeorar la situación si es que no lo sabe realizar, por lo que recomiendo tomar cursos de primeros auxilios antes de intentarlo, de todas maneras, comento que existe este paso y nos sirve para identificar fracturas, luxaciones, heridas, hemorragias internas y otros signos que pueda presentar el paciente.